Resolución de reclamaciones - Medi Trans

Formulario de resolución de reclamaciones

Complainant Name*
Nombre Apellidos
Complainant Phone*
Complainant Email
Member Name*
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Complaint Type*
Complaint Info*
Date of Issue*
MM barra DD barra AAAA
Warm Transferred to Health Plan?*
- Yes
- No
Health Plan*
Agent Name*
Nombre Apellidos